pyrimidinones and Carcinoma--Ductal--Breast

Malignant melanomas presenting with unknown primaries are uncommon. In the majority of cases metastases of occult melanoma were detected in skin or in lymph nodes. Melanoma can rarely occur as a primary or metastatic intramammary tumor.. We report the case of a 58-year-old Caucasian woman who came to our department with a voluminous mass in her right breast. Histopathological examination found metastasis of epithelioid melanoma with unknown primary lesion. Our patient underwent a radical enlarged mastectomy, but due to the extension a radical removal was not possible.. In 2.2% of cases, melanoma may present with a metastasis without an identifiable primary lesion; this case should be considered a stage IV melanoma (Tx; N1; M1) due to the extension of the lesion and the infiltration of adjacent structures.. In literature, the presence of a breast metastasis of melanoma with unknown primary origin was reported just in one case. The execution of histopathological analysis is mandatory for a correct differential diagnosis with primary carcinoma of the breast. Palliative metastasectomy should be discussed with multidisciplinary melanoma board.. Breast metastases, Metastatic melanoma, Unknown primary site.. Il melanoma maligno, nel 2.2% dei casi, si presenta in forma metastatica con localizzazione primaria non identificabile, si parla in questi casi di metastasi da melanoma primitivo occulto. Le metastasi di melanoma sono localizzate più frequentemente a livello cutaneo e linfonodale, mentre la presenza di metastasi mammarie è poco frequente. In letteratura è riportato un solo caso di metastasi intramammarie da melanoma primitivo occulto, in questo lavoro ne presentiamo un nuovo caso. Si tratta di una donna caucasica di 58 anni che è giunta alla nostra attenzione per una voluminosa massa a livello della mammella destra. L’esame istologico della lesione ha diagnosticato la presenza di metastasi mammaria da melanoma cutaneo. La paziente è stata quindi sottoposta ad un accurato esame dermatologico, oftalmologico, pneumologico e gastroenterologico ma non è stata identificata la lesione primitiva. Si tratta di un caso molto particolare e di difficile gestione ed inquadramento terapeutico per le dimensioni della massa e l’estesa infiltrazione alla parete toracica anteriore. La paziente è stata sottoposta a mastectomia radicale allargata, ma a causa dell’estensione della lesione non è stata possibile un’escissione radicale. Sebbene la stadiazione del melanoma occulto sia difficile a causa dell’impossibilità di determinare se si tratti di metastasi regionali o a distanza, questo caso dovrebbe essere considerato uno stadio IV (Tx; N1; M1) per l’estensione e l’infiltrazione delle strutture adiacenti. Nei casi di metastasi intramammarie l’esame istopatologico è dirimente per una corretta diagnosi differenziale con il carcinoma mammario primitivo. La mastectomia palliativa dovrebbe essere attentamente valutata con un team multidisciplinare per la cura del melanoma.

Topics: Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols; Breast Neoplasms; Carcinoma, Ductal, Breast; Combined Modality Therapy; Diagnosis, Differential; Female; Humans; Imidazoles; Mastectomy; Melanoma; Middle Aged; Neoplasm Invasiveness; Neoplasm Staging; Neoplasms, Unknown Primary; Oximes; Palliative Care; Pyridones; Pyrimidinones