polidocanol and Anaphylaxis

Anaphylactic reactions following vaccination are rare. However, anaphylactic reactions towards the Pfizer-BioNTech Covid-19 vaccine were first reported in two patients in the UK and another 19 in the USA. Pegylation with polyethylene glycol (PEG) was thought to be the possible culprit. Pegylation is a common process in the manufacture of vaccines in order to prevent early degradation by the immune system. PEG is a polyether like e. g. Laureth-9, polidocanol, thesit and macrogol and is found in foodstuffs, cosmetics and personal care products as well as in liposomes and nanoparticles, as drug-delivery-system and as osmotic laxans for gastroscopies/coloscopies. Given the widespread use of PEG, reactions to vaccinations are rare and therefore no reason to exclude allergic patients in principle or indeed those who know the exact cause of a former anaphylaxis. In Germany, medical doctors are obliged to report any severe adverse reactions following vaccination; it is hoped that this procedure will help to resolve any remaining questions.. Anaphylaktische Reaktionen nach Impfungen sind selten. Zwei Fälle von Reaktionen nach der Pfizer-BioNTech-Covid-19-Vakzine, BNT162b2, wurden aus dem UK berichtet, weitere 19 aus den USA. Als möglicher Auslöser wurde Polyethylenglycol (PEG) angeschuldigt. Pegylierung ist ein üblicher Vorgang in der Impfstoffherstellung, um die Substanzen vor schnellem immunologischem Abbau zu schützen. PEG ist ein Polyether (Synonyme z. B. Laureth-9, Polidocanol, Thesit, Macrogol) und findet sich in Kosmetika, Körperpflegeprodukten, Nahrungsmitteln, Liposomen und Nanopartikeln als Drug-Delivery-Systeme für Medikamente und als osmotisches Laxans vor Gastro-/Koloskopien. IgM-Antikörper auf PEG werden bei 70% der Bevölkerung nachgewiesen. Bei 2 Fällen von Soforttyp-Reaktionen auf PEG fanden sich IgE-Antiköper, bei anderen Medikamentengaben mit PEG geht man von pseudoallergischen Reaktionen über die Komplement-Aktivierungs-related Pseudoallergie (CARPA) aus. In Relation zum weit verbreiteten Einsatz von PEG sind die Impfreaktionen sehr selten und aktuell kein Grund, Allergiker oder Menschen mit Anaphylaxien bei entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen auf bekannte Auslöser auszuschließen. Aufgrund der Meldepflicht (Gesundheitsamt und Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft) ist bald mit weiteren Erkenntnissen zu rechnen.

Topics: Anaphylaxis; BNT162 Vaccine; COVID-19; Humans; Liposomes; Polidocanol; Polyethylene Glycols

Topics: Anaphylaxis; Female; Histamine Release; Humans; Polidocanol; Polyethylene Glycols; Sclerosing Solutions

Three female patients had serious anaphylactic reactions to sclerotherapy with polidocanol (Aethoxysklerol) within 15 minutes after administration for varicose veins in the legs. Two of them received the drug for the first time. The first patient developed cardiac arrest which was successfully treated. The second patient showed signs of an adult respiratory distress syndrome, while in the third the ECG was compatible with cardiac ischaemia. Recovery was complete and uneventful in all patients. The incidence of allergic reactions to polidocanol has been estimated at 1:10,000. In view of the considerable underreporting of adverse reactions we feel that the frequency of severe anaphylactic reactions to this drug may be underestimated.

Topics: Adult; Aged; Anaphylaxis; Female; Humans; Middle Aged; Polidocanol; Polyethylene Glycols; Sclerosing Solutions; Varicose Veins

Topics: Anaphylaxis; Drug Hypersensitivity; Humans; Polidocanol; Polyethylene Glycols; Sclerosing Solutions