beta-carotene and Pseudomonas-Infections

Cystic fibrosis is a multi-system disease characterised by the production of thick secretions causing recurrent pulmonary infection, often with unusual bacteria. This leads to lung destruction and eventually death through respiratory failure. There are no antibiotics in development that exert a new mode of action and many of the current antibiotics are ineffective in eradicating the bacteria once chronic infection is established. Antibiotic adjuvants - therapies that act by rendering the organism more susceptible to attack by antibiotics or the host immune system, by rendering it less virulent or killing it by other means, would be a significant therapeutic advance. This is an update of a previously published review.. To determine if antibiotic adjuvants improve clinical and microbiological outcome of pulmonary infection in people with cystic fibrosis.. We searched the Cystic Fibrosis Trials Register which is compiled from database searches, hand searches of appropriate journals and conference proceedings. Date of most recent search: 16 January 2020. We also searched MEDLINE (all years) on 14 February 2019 and ongoing trials registers on 06 April 2020.. Randomised controlled trials and quasi-randomised controlled trials of a therapy exerting an antibiotic adjuvant mechanism of action compared to placebo or no therapy for people with cystic fibrosis.. Two of the authors independently assessed and extracted data from identified trials.. We identified 42 trials of which eight (350 participants) that examined antibiotic adjuvant therapies are included. Two further trials are ongoing and five are awaiting classification. The included trials assessed β-carotene (one trial, 24 participants), garlic (one trial, 34 participants), KB001-A (a monoclonal antibody) (two trials, 196 participants), nitric oxide (two trials, 30 participants) and zinc supplementation (two trials, 66 participants). The zinc trials recruited children only, whereas the remaining trials recruited both adults and children. Three trials were located in Europe, one in Asia and four in the USA. Three of the interventions measured our primary outcome of pulmonary exacerbations (β-carotene, mean difference (MD) -8.00 (95% confidence interval (CI) -18.78 to 2.78); KB001-A, risk ratio (RR) 0.25 (95% CI 0.03 to 2.40); zinc supplementation, RR 1.85 (95% CI 0.65 to 5.26). β-carotene and KB001-A may make little or no difference to the number of exacerbations experienced (low-quality evidence); whereas, given the moderate-quality evidence we found that zinc probably makes no difference to this outcome. Respiratory function was measured in all of the included trials. β-carotene and nitric oxide may make little or no difference to forced expiratory volume in one second (FEV. We could not identify an antibiotic adjuvant therapy that we could recommend for treating of lung infection in people with cystic fibrosis. The emergence of increasingly resistant bacteria makes the reliance on antibiotics alone challenging for cystic fibrosis teams. There is a need to explore alternative strategies, such as the use of adjuvant therapies. Further research is required to provide future therapeutic options.. پیشینه: فیبروز سیستیک یک بیماری چند سیستمی است که مشخصه آن، تولید ترشحات ضخیمی است که باعث عفونت مکرر ریوی، غالبا با باکتری‌های غیرمعمول می‌شود. این وضعیت منجر به تخریب ریه و در نهایت مرگ در اثر نارسایی تنفسی می‌شود. هیچ آنتی‌بیوتیک در حال توسعه‌ای وجود ندارد که دارای یک روش جدید عملکرد باشد و بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌های فعلی، در ریشه‌کن کردن باکتری‌ها پس از استقرار عفونت مزمن بی‌اثر هستند. داروهای کمک کننده به آنتی‌بیوتیک ‐ درمان‌هایی که ارگانیسم را با حساس‌تر کردن آن به حمله آنتی‌بیوتیک‌ها یا سیستم ایمنی بدن میزبان، یا با کاهش بیماری‌زایی آن یا کشتن آن با روش‌های دیگر تسلیم می‌کند، پیشرفت درمانی قابل‌توجهی خواهد بود. این یک به‌روزرسانی از مرور منتشر شده قبلی است. اهداف: تعیین اینکه داروهای کمک کننده به آنتی‌بیوتیک باعث بهبود پیامد بالینی و میکروبیولوژیکی عفونت ریوی در افراد مبتلا به فیبروز سیستیک می‌شوند یا خیر. روش‌های جست‌وجو: ما پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه فیبروز سیستیک در کاکرین را جست‌وجو کردیم که شامل جست‌وجوها در بانک‌های اطلاعاتی و جست‌وجوی دستی در مجلات و کتاب چکیده مقالات کنفرانس‌های مرتبط بود. تاریخ آخرین جست‌وجو: 16 ژانویه 2020. ما همچنین MEDLINE (همه سال‌ها) را در 14 فوریه 2019 و پایگاه‌های ثبت کارآزمایی‌های در حال انجام را در 6 اپریل 2020 جست‌وجو کردیم. معیارهای انتخاب: کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده و کارآزمایی‌های شبه‐تصادفی‌سازی و کنترل شده حاوی استفاده از یک درمان با مکانیسم عملکرد کمک به آنتی‌بیوتیک، در مقایسه با دارونما (placebo) یا عدم درمان برای مبتلایان به فیبروز سیستیک. گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: دو نفر از نویسندگان به‌طور مستقل از هم، داده‌های به دست آمده از کارآزمایی‌های شناسایی شده را ارزیابی و استخراج کردند. نتایج اصلی: ما 42 کارآزمایی را شناسایی کردیم که از این میان، هشت (350 شرکت‌کننده) کارآزمایی وارد شدند که درمان‌های کمک کننده به آنتی‌بیوتیک را مورد بررسی قرار دادند. دو کارآزمایی دیگر در حال انجام و پنج مورد در انتظار طبقه‌بندی هستند. کارآزمایی‌های وارد شده به بررسی β‐ کاروتن (یک کارآزمایی، 24 شرکت‌کننده)، سیر (یک کارآزمایی، 34 شرکت‌کننده)، KB001‐A (یک آنتی‌بادی مونوکلونال) (دو کارآزمایی، 196 شرکت‌کننده)، نیتریک اکسید (دو کارآزمایی، 30 شرکت‌کننده) و مکمل زینک (دو کارآزمایی، 66 شرکت‌کننده) پرداختند. کارآزمایی‌های زینک فقط روی کودکان انجام شدند، در حالی که کارآزمایی‌های باقی‌مانده هم بزرگسالان و هم کودکان را جذب کردند. سه کارآزمایی در اروپا، یک مورد در آسیا و چهار مورد در ایالات متحده انجام شدند. سه مورد از مداخلات، پیامد اولیه ما را که تشدیدهای حملات ریوی بودند، اندازه‌گیری کردند (β‐کاروتن، تفاوت میانگین (MD): 8.00‐ (95% فاصله اطمینان (CI): 18.78‐ تا 2.78)؛ KB001‐A، خطر نسبی (RR): 0.25؛ (95% CI؛ 0.03 تا 2.40)؛

Topics: Adolescent; Adult; Anti-Bacterial Agents; Antibodies, Monoclonal; Bacterial Infections; beta Carotene; Chemotherapy, Adjuvant; Child; Cystic Fibrosis; Disease Progression; Garlic; Humans; Immunoglobulin Fab Fragments; Lung Diseases; Nitric Oxide; Pseudomonas aeruginosa; Pseudomonas Infections; Randomized Controlled Trials as Topic; Vitamins; Young Adult; Zinc