acenocoumarol and Hemothorax

Topics: Acenocoumarol; Amino Acid Substitution; Anticoagulants; Factor IX; Hematoma; Hemothorax; Humans; International Normalized Ratio; Laryngeal Diseases; Male; Middle Aged; Mutation, Missense; Pedigree; Radiography; Vitamin K

There are well defined indications in which chronic anticoagulant treatment has been widely applied. However, complications of this therapy are less discussed, although these complications may lead to serious or even fatal consequences.. The aim of the authors was to analyze data of patients admitted to their multidisciplinary intensive care unit for complications of chronic anticoagulant therapy between January 1, 2006 and December 31, 2011.. Data of 73 patients admitted for serious hemorrhagic complications of chronic anticoagulant therapy were retrospectively analysed.. Of the 73 patients, 63 patients had intracranial bleeding, most of them with traumatic origin. A few patients with other hemorrhagic complications such as spinal hematoma, gastrointestinal bleeding, hemorrhagic cystitis, hemothorax and intraabdominal bleeding were also noted. The INR values were out of therapeutic range in 43 patients. The mortality of patients was very high in spite of complex intensive care; 49 of the 73 patients (75.5%) died due to hemorrhagic complications.. Due to the high proportion of traumatic origin, the large number of out-of-range INR, and the high mortality, the authors strongly believe that regular patient follow-up, transmission of detailed information, and time-to-time reevaluation of the indications and contraindications of chronic anticoagulant therapy could help to decrease the number of serious and fatal complications of chronic anticoagulant therapy.. Bevezetés: A krónikus antikoaguláns kezelést jól körülhatárolt indikációs körrel, széles körben alkalmazzák. Kevesebb szó esik azonban az általa okozott vérzéses szövődményekről, amelyek súlyosak vagy akár halálos kimenetelűek is lehetnek. Célkitűzés: A Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztályán 2006. január 1. és 2011. december 31. között krónikus antikoaguláns kezelés kapcsán kialakult vérzéses szövődményes esetek elemzése. Módszer: A szerzők multidiszciplináris intenzív osztályán a vizsgált hat év alatt összesen 73 betegnél fordult elő intenzív ellátást igénylő vérzéses szövődmény krónikus antikoagulálás kapcsán. Eredmények: Hatvanhárom esetben intracranialis vérzést észleltek, ezen belül leggyakrabban traumás eredetűt. Kisebb számban előfordult még spinalis haematoma, gastrointestinalis vérzés, haemorrhagiás cystitis, haemothorax és hasüregi vérzés. A betegek felvételi INR-értéke 43 esetben a terápiás tartományon kívül esett. A betegek mortalitása igen magas volt, a komplex intenzív kezelés ellenére 49 beteg halt meg a vérzéssel összefüggésben (75,5%). Következtetések: A gyakori traumás eredetre, a terápiás tartományon kívül eső INR-értékek nagy számára és a magas mortalitásra tekintettel a szerzők véleménye szerint rendszeres betegkövetéssel, részletes felvilágosítással, a társbetegségek alakulásával párhuzamosan revideált indikáció/kontraindikáció alapján folytatott krónikus antikoaguláns kezeléssel a vérzéses szövődmények száma csökkenthető lenne. Orv. Hetil., 2013, 154(46), 1829–1835.

Topics: Acenocoumarol; Adult; Aged; Aged, 80 and over; Anticoagulants; Critical Care; Cystitis; Drug Administration Schedule; Female; Gastrointestinal Hemorrhage; Hemorrhage; Hemothorax; Humans; Hungary; Intensive Care Units; International Normalized Ratio; Intracranial Hemorrhages; Male; Middle Aged; Retrospective Studies; Warfarin

Topics: Acenocoumarol; Adrenal Cortex Function Tests; Adrenal Gland Diseases; Adrenal Glands; Adrenal Insufficiency; Adrenocorticotropic Hormone; Anticoagulants; Antiphospholipid Syndrome; Female; Fluorodeoxyglucose F18; Hemorrhage; Hemothorax; Hormone Replacement Therapy; Humans; Middle Aged; Positron-Emission Tomography; Radiopharmaceuticals; Thromboembolism

A 48-year-old man, on acenocoumarol due to past aortic valve replacement, was referred to our emergency department for left thoracic pain, progressive dyspnea and fatigue gradually worsening over the past 24 hours. Thirty-one days ago he had suffered from left rib fractures due to a fall, while 15 days ago his regular follow-up chest X-ray was negative for hemopneumothorax. On admission, chest X-ray revealed left pleural effusion, while his peripheral blood hematocrit was 28% and the INR 3.57. Following plasma transfusion his INR recovered to two, but five hours later his blood hematocrit dropped to 22.6%. The hemothorax was then drained by a chest tube and followed by blood transfusion. Acenocoumarol might not have been the initiating factor of delayed hemothorax, but could be blamed for the exacerbation of bleeding. It is recommended that all patients with rib fractures, receiving anticoagulants should have a close surveillance until the 4th week post-injury.

Topics: Acenocoumarol; Anticoagulants; Diagnosis, Differential; Heart Valve Prosthesis; Hemothorax; Humans; Male; Middle Aged; Radiography; Rib Fractures

Topics: Acenocoumarol; Administration, Oral; Aged; Anticoagulants; Female; Follow-Up Studies; Hemorrhage; Hemothorax; Humans; Mediastinal Diseases; Prognosis; Time Factors